I FESTIVALNACIONAL DE DANÇA DE DUQUE DE CAXIAS-RJ
26 a 30 de ABRIL de 2011
LEIA ATENCIOSAMENTE O REGULAMENTO ANTES DE PREENCHER ESTA FICHA DE INSCRIÇÃO.
Ficha de Inscrição (deverá ser preenchida na forma digitada e impressa em formato Arial tamanho 12 )
1 - Nome do grupo:
2 - Nome do responsável pelo grupo:
3 - Endereço:
Cidade: Estado: País: CEP:
4 - Telefone: Fax: E-mail:
5 – Modalidade / Gênero:
6 - Nome da coreografia: 7 - Duração: Minutos
8 - Nome do coreógrafo(a):
9 - Música: 10 - Compositor:
11 – Resumo da coreografia (texto que poderá ocupar apenas as linhas abaixo):
12 - Lista de integrantes do grupo (bailarinos, coreógrafo, coordenador etc...), Obs. nome de batismo
Nº Nome Data de Nascimento Função
01 Bailarino
02 Bailarino
03 Bailarino
04 Bailarino
05 Bailarino
06 Bailarino
07 Bailarino
08 Bailarino
09 Bailarino
10 Bailarino
11 Bailarino
12 Bailarino
13 Bailarino
14 Bailarino
15 Bailarino
16 Bailarino
17 Bailarino
18 Bailarino
19 Bailarino
20 Bailarino
21 Bailarino
22 Bailarino
23 Bailarino
24 Bailarino
25 Bailarino
26 Bailarino
27 Bailarino
28 Bailarino
29 Bailarino
30 Bailarino
31 Bailarino
32 Bailarino
33 Bailarino
34 Bailarino
35 Bailarino
36 Bailarino
37 Bailarino
38 Bailarino
39 Bailarino
40 Bailarino
41 Bailarino
42 Bailarino
43 Bailarino
44 Bailarino
45 Bailarino
46 Bailarino
47 Bailarino
48 Bailarino
51 Ensaiador
52 Coreógrafo
53 Coordenador
54 Diretor
13.Descrever material cênico que será utilizado pela coreografia o durante o Festival ou mostra paralela de dança:
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
Importante: Observações Técnicas do Regulamento, parágrafo 4.
A base de iluminação cênica oferecida pela organização do festival será a mesma para todos os participantes. Qualquer complemento de material de iluminação cênica, tais como efeitos, estes, estarão sob a responsabilidade financeira da produção do Grupo ou Companhia a ser apresentado no festival.
14. Breve Histórico do Grupo ou da Companhia: ENVIAR EM ANEXO
15. A inscrição neste festival implicará no pleno conhecimento e aceitação dos termos do regulamento.
16.Nome completo do responsável pela inscrição: _____________________________________________
17.Cargo no grupo ou Cia.: __________________________________________________________
18.Data:____________________________________________________________
19.Assinatura:_______________________________________________________
AUTORIZAÇÃO - ANEXO I
I Festival Nacional de Dança de Duque de Caxias-RJ
AUTORIZAÇÃO
Autorizo a veiculação de fotos, som e/ou imagem, do espetáculo_____________________________________________________________em TV, CD-ROM e/ou internet para difusão do I Festival Nacional de Dança de Duque de Caxias-RJ, bem como a inclusão permanente do registro videográfico do mesmo no acervo da Secretária Municipal de Cultura e Turismo e da Companhia Municipal de Dança, desde que sua utilização seja estritamente para fins culturais, sem objetivos comerciais.
_____________Duque de Caxias, ___________ de ________________________ de 2011.
_______________________________________________
Nome:
DECLARAÇÃO - ANEXO II
I festival Nacional de Dança de Duque de Caxias-RJ
AUTORIZAÇÃO
Autorizo para os devidos fins, a participação dos menores, descritos abaixo ,no I Festival Nacional de Dança de Duque de Caxias-RJ, no período de 26 de Abril a 01 de Maio de 2011 a realizar-se no Estado do Rio de Janeiro , no município de Duque de Caxias, patrocinado pela Prefeitura Municipal de Duque de Caxias e com o apoio da Secretaria Municipal de Cultura e Turismo.
Duque de Caxias ___ de ____________ de 2011.
Bailarino/a Assinatura do Responsável Rg ( Identidade )
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
DECLARAÇÃO - ANEXO III
I Festival Nacional de Dança de Duque de Caxias-RJ
INSCRIÇÃO DE WORKSHOP
( ) Dança Moderna ( ) Street Dance
Nome: _________________________________________________________________________
Idade: ______________
Grupo:_____________________________
LIBERAÇÃO DA COREOGRAFIA
Eu (nome do coreógrafo), autor da coreografia (nome da coreografia) interpretada pelo Grupo (nome do grupo) da cidade / estado, declaro para os devidos fins que permito a apresentação da coreografia supracitada, no I Festival Nacional de Dança de Duque de Caxias-RJ, que acontecerá nos dias 26 de Abril a 01 de Maio de 2011.
Cidade, data
__________________________________________________________
Assinatura do coreógrafo (reconhecida em cartório)
RG
CPF
TERMO DE GRUPOS INDEPENDENTES (se necessário)
Declaramos que o Grupo___________________________________,
da cidade de______________________ estado________________,
não possui CNPJ e não está vinculado a nenhuma outra academia, grupo, escola, entidade ou sociedade inscrita na I Festival Nacional de Dança de Duque de Caxias-RJ,que será realizado nos dias 26 a 30 de Abril de 2011.
Nome do Responsável:_____________________________________
CPF nº:_________________________________________________
RG nº:__________________________________________________
Local / Data:_____________________________________________
_______________________________________
Assinatura
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